福建体彩官方网站_使用鹰视准分子激光系统进行加强治疗

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概要  目的:报导我们对于用于鹰视准分子激光系统(WaveLight技术公司,Erlangen,德国),展开波阵面引领的强化手术,以化疗曾做到过常规LASIK而又有症状眼睛的临床经验。  方法:20名患者26只眼,在原本标准LASIK术后有残余白内障、远视、或混合散光及/或夜间视觉症状,我们考虑到用鹰视世纪波200Hz准分子激光系统(1006型),展开波阵面引领的个体化再度化疗。

较为术前、术后(强化化疗)的最佳戴着框架眼镜矫正视力(BSCVA)、肉眼视力、用鹰视角膜地形图仪测量的角膜地形图、用于鹰视Tscherning像劣分析仪所做到的波阵面分析、以及对比敏感度。  结果:最初26只眼中的22只眼做到了波阵面引领的强化化疗,4只眼由于不合乎本研究的波阵面引领化疗选入标准而被回避。平均值随访时间为8个月(范围:6至13个月)。

所有患者皆在预期术后屈光状态的0.50D之内;平均值术前BSCVA从0.8提升至术后的1.1;所有患者取得最少一行的BSCVA,最多达三行;没一例患者遗失BSCVA。高阶像劣总量(RMSH)从平均值1.04mm增加至0.46mm。而且,患者较低对比敏感度平均值提高59%。

  结论:基于这一组小样本研究,对于先前做到过LASIK的患者,当取得了可信、可反复的测量结果时,用于鹰视准分子激光系统做到个体化波阵面引领的强化化疗,矫正其残余屈光有异、增加高阶像劣、以及提高视觉症状似乎是安全性和有效地的。  现今有几种波阵面引领的准分子激光平台,有些早已指出对于屈光手术后有遗留问题的患者,可获取良好效果的强化化疗。1-2本研究设计为评估用于鹰视系统(波阵面像劣分析仪和鹰视世纪波200Hz准分子激光;WaveLight技术公司,Erlangen,德国)做到波阵面引领的LASIK强化手术,化疗LASIK术后有症状眼的安全性及有效性。

  患者与方法  评估做到过LASIK有症状的26只眼,否有可能用鹰视系统展开波阵面引领的强化化疗。选入标准为,先前做到过LASIK手术常有残余白内障、远视、或屈光不正在1.50D以内(等值球镜)的混合散光;所计划的波阵面引领的激光治疗直径,必需6mm以及7mm;当用于鹰视像劣分析仪在6.5mm瞳孔直径下测量时,RMSH值必需0.4mm。

适应症还包括:1)原本的光学区小、2)稍中心工件、3)点状散光、4)夜间视觉问题、以及5)不出矫和过矫。另外一个研究选入标准为,在仅用一滴1%托品酰胺散瞳后,最少6mm直径时,可以提供低可重复性高阶像劣图。用于一滴1%托品酰胺眼液后20至30分钟,在暗室内做到波阵面测量。  每一患者的术前检查还包括,验光(似乎验光、睫状肌痉挛下、以及波阵面)、肉眼视力(UCVA)、最佳戴着框架眼镜矫正视力(BSCVA)、暗室瞳孔大小的测量(Colvard瞳孔计;Oasis医疗公司,Glendora,加州)、用OrbscanII(博士伦,Rochester,纽约州)测量角膜地形图和仿真K值、以及用鹰视像差仪(WaveLight技术公司)做到波阵面测量。

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在激光仪分解个体化化疗方案之前,鹰视像差仪为每一患者测量高阶和低阶像劣,手术医生自由选择其中的4幅高可重复性图形展开平均值。每个波阵面测量的可重复性,由手术医生通过较为高阶像劣的地形图产于定性地、以及通过较为总体和个体RMS线性度以及单个Zernike多项式数值定量地加以确认。在由掌控激光的软件所设计的最后化疗方案中,当临床测量值与由波阵面测量值计算出来而来的默认值有明显差异时,手术医生只需要修正所矫正的球镜量,以及波阵面化疗直径,按照我们的研究设计有6、6.5、或7mm。

  这个系统的软件目前还不容许手工改动散光的量和轴向,因为高阶像差图的平均值预先确定这一参数。所有病例皆推到原先的LASIK角膜瓣,而不是新的切瓣,法术中测量角膜瓣直径和蒂长度。

术前以及推到角膜瓣之后,做到成像角膜厚度测量,利用这一数据采行相加的方法计算出来剩下基质床厚度。  法术前后用较低对比度工具在暗室内测量患者的对比敏感度,术前使用CSV-1000(VectorVision,Arcanum,俄亥俄州)测量反射性。在患者的病历上记录法术中并发症。记录患者对其术后视功能的主观感觉,按照-1至3评分,-1回应最好、0回应无提高、1-3回应提高。

  术后随访间隔为1天、1周、1个月、3个月、6个月、和1年,在每个时间点,再度测量上述所有参数。在这些随访时间点,也评估副作用及/或并发症。测量由手术医生(A.J.K.)和他的视光学辅助人员已完成。

  结果  本研究包括了所考虑到的26只眼中的22只眼,所有这些眼都有夜间视觉症状或黄昏及暗光下虚影。我们回避了四位患者:一例经计算出来没充足的剩下角膜厚度做到再度化疗(一般来说我们拒绝强化化疗后,角膜瓣下基质床保有最少260mm,角膜总厚度保有400mm)。其余被回避的三位病例,是因为我们不需要取得重复性好的波阵面图形;他们都是原本矫正过7.0D的白内障,通过对这些眼波前像劣数据的分析我们找到,无论是定性评估其高阶像劣图,还是定量对比有所不同Zernike多项式的RMS值,都不存在差异。_福建体彩网。

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